云南省文山壮族苗族自治州人民政府办公室


文政发〔2008〕30号



文山州人民政府关于印发《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》的通知



各县人民政府，州人民政府各部门，省驻文单位：
　　《文山州新型农村合作医疗管理实施细则》已经七届州委第31次常委扩大会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。



二OO八年四月十四日


文山州新型农村合作医疗管理实施细则

第一章 总 则
　　第一条 为完善新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 制度，实现人人享有初级卫生保健目标，不断提高人民群众健康水平，促进全州经济社会协调发展。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共云南省委、省人民政府关于加强农村卫生工作的意见》和《云南省新型农村合作医疗管理办法》等文件精神，结合文山实际，制定本管理实施细则。
　　第二条 新农合是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
　　第三条 建立新农合制度应遵循以下原则：
　　(一)自愿参加、多方筹资的原则。农民以家庭为单位自愿参加，遵守当地新农合的各项规章制度，按时足额缴纳新农合费用；鼓励社会团体、组织和个人积极资助贫困农民参加新农合；有条件的乡（镇）、村集体要给予资金扶持；并随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新农合筹资水平及新农合制度的社会化程度，增强抗风险能力。
　　(二)以收定支、保障适度的原则。新农合制度以大病统筹为主，兼顾门诊和预防保健。坚持以收定支、收支平衡的原则，科学合理地确定起付标准、支付比例和最高支付限额，既保证制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗保健服务。
　　(三)科学管理、民主监督的原则。建立新农合组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强对新农合制度的组织领导、科学管理和民主监督。
　　(四)公开、公平、公正的原则。符合参加新农合条件的群众都有权利参加新农合，参加新农合的农村群众平等享有医药费用补偿的权利。新农合工作人员要公正处理、对待每一个参加新农合的群众，及时审核、补偿医药费用。
　　第四条 参加新农合的人员享有以下权利：获得新农合制度规定的基本医疗、预防保健、健康教育等服务；按规定报销一定比例的医药费用；对新农合的管理和服务提出批评与建议；监督新农合资金的使用和管理。
　　第五条 参加新农合的参合人员应履行以下义务：遵守新农合的有关规定；按时足额缴纳新农合自筹资金；积极配合医疗卫生单位做好各项医疗、预防、保健工作；对违反新农合制度规定的行为进行举报或投诉。
第二章 组织管理
　　第六条 各级人民政府要将新农合制度的建设纳入当地社会经济发展的总体规划，建立健全管理制度和工作机制，制定实施方案，将新农合工作纳入年度政府责任目标考核内容，促进新农合工作的发展。
　　第七条 加强对新农合工作的领导，建立和完善新农合管理体系。
　　州、县政府成立由政府领导任组长，卫生、发展改革、财政、民政、农业、教育、人事编制、审计、劳动和保障、人口与计划生育、残联、扶贫、食品药品监督管理等部门的主要领导为成员的新农合管理委员会（以下简称合管委），组织、领导新农合工作。
　　各级合管委负责组织、宣传、动员群众参加新农合制度，做好新农合的筹资工作；制定新农合实施方案及相关配套政策；定期听取新农合运行情况和资金管理情况汇报，及时研究解决工作中存在的问题和困难。
　　卫生行政部门：负责牵头组织制定新农合的规划和实施方案，负责对定点医疗机构的管理，为参合农民提供医疗保健技术服务。
　　财政部门：负责新农合资金的调拨、管理，会同卫生部门制定相应的资金管理办法，提供新农合收费票据；将新农合经办机构的人员工资、工作经费等纳入财政预算。年度工作经费：州级按参合人员0.1元/人的标准列入州级财政预算；县级按参合人员1元/人的标准列入县级财政预算。
　　民政部门：负责农村医疗救助工作，帮助五保户及农村贫困群众解决参加新农合的费用。做到底子清楚，资料详实，救助资金划拨及时、足额，救助人员名单、人数要确保与新农合管理办公室（以下简称合管办）核对一致。
　　残联：负责协调有关部门做好农村残疾群众参合工作。
　　人事编制部门：负责解决新农合经办机构的人员及机构编制；加强对农村卫生人力资源的调研，逐步解决农村卫生人员缺乏的问题。
　　审计部门：加强对新农合资金的审计，确保新农合资金专款专用。县级审计部门每年对新农合资金运行和管理情况进行一次审计，州级审计部门适时组织对全州新农合资金运行和管理情况进行审计。
　　药品监督管理部门：加强药品医疗器械监管，净化药品医疗器械市场，打击制售伪劣药品及非法经营使用药品医疗器械行为。
　　劳动和社会保障部门：协助做好新农合资金的管理和外出务工人员的新农合政策宣传。
　　人口与计划生育部门：负责做好新农合相关政策的宣传，并按新农合政策做好人口与计划生育服务部门的管理，为参合群众提供计生服务。
　　其他各部门要在自己职责范围内履行职责，协调配合好新农合工作的开展。
　　州、县、乡三级政府分别成立合管办，负责组织、协调、督促、检查和管理工作，统计上报信息，审核报销参合农民的医药费用，向合管委定期汇报工作，研究解决新农合发展中出现的困难和问题。
　　第八条 各级合管办要建立健全各项管理制度，建立和完善新农合管理信息系统和基础台帐，确保数据真实、统一。
　　第九条 严格规范药品流通管理制度，加强农村药品两网建设。逐步建立由卫生部门牵头，相关部门配合，医疗机构、参合农民代表、药品经营企业共同参与的药品流通管理制度，使全州城乡的药品流通基本实现“一个统一（统购、统配）、两个同价（医院与市场、城市与乡村同质同价），三个确保（质量符合GMP标准，数量、规格、剂型满足临床需要，按合同付款），四个满意（患者、医院、企业、政府满意）”的目标。
第三章 资金筹集和管理
　　第十条 新农合制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。
　　第十一条 农民个人每年的缴费标准不低于国家规定的筹资标准，经济条件较好的地区可适当提高缴费标准。五保户和贫困户参加新农合的资金按有关规定给予救助。有条件的社团组织、乡村集体经济组织、企业可对本地建立新农合制度给予适当扶持。
　　第十二条 凡居住在辖区内的农民，以家庭为单位自愿参加新农合。参加新农合的农户发给《新型农村合作医疗证》，实行一户一证制。
　　第十三条 各县要积极探索多种形式相结合的新农合长效筹资机制，完善滚动式筹资办法，逐步取代集中征缴式筹资。
　　第十四条 新农合基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金。按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，确保专款专用、专户储存、专人管理，不得挤占挪用。
　　第十五条 新农合基金由各县合管委及其经办机构进行管理。经办机构应在财政部门审定的国有商业银行设立新农合基金专用户，县、乡合管办要开设收入专户，支出专户，收入户的全部资金要定期缴入财政专户储存，收支两条线管理，专款专用，做到资金封闭运行，确保安全。建立健全基金管理的各项规章制度，按照有关规定合理筹集、及时审核、支付新农合基金。新农合基金(含中央、省级补助，民政及各种救助，农民自筹和集体扶持等资金)及其产生的利息全部计入专项基金，用于对参合人员的医疗费用补偿，不得挪作他用。
　　新农合基金按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则进行管理、使用和编制年度预算。年终合管办应及时汇总新农合基金年度决算，报财政部门审核。
　　第十六条 新农合基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，按年度由新农合经办机构或委托有关部门一次性收缴，并及时缴入专户。县乡合管办应按月将收入专户的资金（包括利息收入）全部缴入县财政专户。新农合收费使用统一的收费收据。
　　各县合管办要对收缴的资金逐乡逐村核对。做到收费票据、参合人数、名册与资金相符才能进入新农合基金收入专用账户。
　　对民政及其他社会资助人群要建立专项台帐，做到资金与人员名册一致。
　　第十七条 新农合基金以县为单位进行统筹。各县根据筹资总额，结合当地实际和基线调查情况，科学合理地确定新农合基金的支付范围、支付标准和额度，防止新农合基金超支或过多结余。
　　第十八条 新农合基金以保大病住院为主，同时适度补偿门诊医药费用。遵循以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则。补偿范围、补偿比例、起付线、封顶线由各县自行确定,报省、州批准执行。
　　为合理利用卫生资源，要拉开省、州、县、乡住院报销比例，逐步建立用起付线、报销比例引导病人就近医治的机制。
　　第十九条 各县要结合当地社会经济发展水平、农民意愿和新农合筹资情况，将新农合基金划分为医疗基金和风险基金，其中医疗基金占总基金的95—97%，风险基金占3—5%。医疗基金又划分为大病统筹基金(占医疗基金70%左右)、门诊基金或家庭账户基金(不得超过医疗基金的30%)。风险基金上划州级财政管理，当县级医疗基金不够支付群众补偿的医药费用时，向州级合管办提出申请，批准后下拨使用。各县上交的风险基金及其利息的所有权不变，不得在各县之间调剂使用。各县风险基金原则上达总基金的10%以后不再提取。
第四章　卫生服务与管理
　　第二十条 各级政府在积极推进新农合工作的同时，必须加快农村卫生服务体系建设。合理规划县、乡、村三级卫生服务网的功能定位，加强人员、房屋、设备建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，努力提高医疗卫生服务水平，满足人民群众不断增长的卫生服务需求，做到新农合和医疗卫生服务相互促进，共同发展。
　　第二十一条 县合管办根据当地实际情况，在各级医疗卫生机构中择优选择新农合定点医疗服务机构，不论哪种所有制形式，只要符合条件，都可以作为新农合定点医疗机构。原则上要把州、县国家举办的医疗卫生保健和计生服务机构纳入新农合定点医疗机构。
　　州级定点医疗机构由州合管办确定并通知各县。
　　对定点医疗机构实行申请准入制度和年度考核制度，实行动态管理。定点医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，更新服务观念，转变服务模式，降低服务成本，提高服务效率，保证服务质量。
　　第二十二条　各县要建立转诊的标准和程序，规范转诊行为。参合农民在县域内，不受行政区划和时间限制，可以自由选择定点医疗机构，获得基本的医疗服务并及时得到定点医疗机构的现场减免和补偿；到县以上医疗机构就诊的，原则上要实行逐级转诊制度。
　　第二十三条 参合人员凭《新型农村合作医疗证》，按本县实施方案，可在确定的定点医疗机构中住院治疗。参合患者有权按下列补偿范围、补偿方式获得新农合基金对其医疗费用的补偿。
　　(一)补偿范围
　　1．疾病补偿范围。
　　(1)凡在定点医疗机构就诊、住院和住院分娩（高危产妇按住院治疗补偿）、规定慢性病门诊治疗报销病种均可按规定获得新农合基金的补偿。
　　(2)慢性病门诊治疗补偿的病种为：二期以上高血压（含二期），心脏病并发心功能不全，重症糖尿病，失代偿期肝硬化，重症肝炎，中风后遗症，癌症放疗、化疗，慢性肾功能衰竭，肾移植抗排，精神分裂症，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，重症涂阳肺结核患者化疗期间的保肝治疗等。
　　慢性病病种的鉴定以县级或县级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准（无需转诊可直接在专业防治机构治疗）。参合人员慢性病患者必须凭县级或县级以上医疗机构的专家鉴定报告、病情证明、检查检验报告或既往病史病历证明到县合管办申请办理《慢性病医疗证》，凭《慢性病医疗证》可以在定点医疗机构门诊治疗和报销。
　　2．医药费用补偿范围。
　　门诊：补偿医药费（现场补偿只限于本县内）。
　　住院：补偿医药费用，在定点医疗机构按《云南省新农合基本药品目录》执行，危重病症使用目录外药品的费用，经申请州、县合管办批准后列入报销范围；普通床位费（按20元以下/天标准）、手术费、中医针灸、推拿治疗费用、处置费、输液费、输血费、输氧费；常规影像检查（A超、B超、心电图、X线透视及拍片）费；常规化验费、细菌培养＋药敏、放疗、化疗、介入治疗费等医药检查治疗费用。
　　3．住院分娩补偿：参加新农合的孕妇住院分娩费用实行定额补助，乡级每人不低于400元，县级以上不低于500元。
　　4．慢性病门诊补偿：慢性病门诊补偿不设立起付线，按门诊医药费的40%标准给予补偿，封顶线为每人每年累计最高1000元。其补偿费用不占用家庭账户基金，从住院医疗基金中支付。
　　5．参合人员的一次性住院补偿扣除起付线后，本年度多次住院补偿累计不得超过封顶线。
　　6．对因患大病个人补偿超过封顶线而难以承担的医疗费用，可向民政部门申请，用医疗救助金酌情救助。
　　(二)补偿方式
　　1．门诊费用补偿方式：参合人员凭《新型农村合作医疗证》到定点医疗机构门诊就诊时，采取现场减免（减免补偿部分）兑现。
　　2．住院费用补偿方式：
　　(1)参合人员到定点医疗机构住院治疗后出院时，提供服务的定点医疗机构对患者住院医药费用进行审核后按比例当场给予减免（住院分娩的参合人员，在出院时只需提供本人《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿即可），然后由定点医疗机构凭有关住院资料、处方、收据等原始凭证定期到县合管办审核、结算。
　　(2)参合人员到县级以上（不含县级）不具备现场减免条件的定点医疗机构治疗时，住院医药费用先由患者自行垫付，出院后本年度内凭定点医疗机构的诊断证明书、住院病历复印（影印）件、复式处方、医药费用清单、收费收据和《新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿到县、乡合管办报销，县、乡合管办应在15个工作日内按比例审批结付。
　　(3)参合人员在县外打工、探亲访友时，因病住院发生的医疗费用参照同级医疗机构补偿办法执行。在县级以下定点医疗机构发生的门诊医疗费用，凭正式发票回当地合管办按规定比例补偿。
　　第二十四条 各级合管办要加强对定点医疗机构的监管。合管办要与定点医疗机构签订报销账目审核合作协议，实行先审核，后付款。合管办每月要对乡镇卫生院以上的定点医疗机构进行病历抽查，每个机构抽查病历不低于10%；每季度对2—3家定点医疗机构进行全面检查，发现多报、不合理用药和检查等行为，其费用由定点医疗机构承担。乡镇合管办要加强对乡村医生报销账目的审核，要认真核对每张处方的姓名、用药等，每月对所辖村卫生室进行抽查，发现虚报、乱报医药费用的乡村医生要严肃处理，情节严重的，取消乡村医生资格。
　　第二十五条 严格执行《云南省新农合基本药物用药目录》。各县在执行基本药物用药目录时，可根据当地新农合基金筹集情况和农民群众的经济承受能力，对基本药物用药目录进行适当调整。食品药品监管部门要依法加强农村药品的监管，防止伪劣药品流入医药市场。
　　第二十六条 各县要建立和完善新农合工作的各项管理制度，对工作不认真负责，造成新农合资金被套取、虚报的，要对当事人和责任人进行处理。
　　第二十七条 各县人民政府要加强新农合信息管理系统的建设，每年安排专项资金用于新农合信息系统的建设和维护，提高合管办的管理水平。各级合管办要重视信息管理系统的建设和维护，对信息管理系统采取计算机防毒措施，防止受到计算机病毒的侵犯导致系统瘫痪。加强对基础数据的录入及审核，做到计算机数据与基础台账数据一致。利用信息管理系统对定点医疗机构、乡村医生医药费用进行审核报销，提高科技管理水平。
第五章　监督机制
　　第二十八条　县级人民政府根据本地实际，成立由相关部门和参合农民代表共同组成的监督委员会，定期检查、监督新农合资金筹集、使用和管理情况，发现问题，及时整改。
　　第二十九条　实行新农合基金定期审计制度，各级财政、审计部门每年对经办机构的新农合基金收支和管理情况进行检查、审计，并将检查、审计结果向人民政府报告。
　　第三十条　新农合经办机构要定期向合管委汇报新农合资金筹集、使用和管理情况。乡镇合管办每月要分村统计参合人员医药费用报销情况(含到州外、州、县、乡、村就诊费用报销情况)，分村张榜公布。县合管办每季度向社会公布新农合资金的具体收支、使用情况，保证参合人员的参与权、知情权和监督权。州级合管办每季度要汇总全州情况，进行分析，提出问题和建议向州人民政府报告。
　　第三十一条 各乡镇每年要组织由乡人大代表、政协委员及参合农民代表参加的新农合会议，听取对新农合工作的意见，查找工作中存在的问题，及时采取措施进行整改，不断完善新农合工作。
　　第三十二条 对在新农合工作中，严格遵守规章制度并做出突出贡献的个人和集体，由地方各级政府给予表彰。
　　第三十三条 对骗取新农合基金的，必须及时追回，并视情节轻重，依法予以处罚，情节严重、构成犯罪的移交司法机关处理。对于违反新农合有关规定度的定点医疗机构，取消其定点医疗机构资格，并对直接责任人依法给予相应的处罚。
第六章　附　则
　　第三十四条 本办法自颁布之日起实施。
　　第三十五条 本办法由文山州新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。　



辽宁省人民政府


辽宁省人民政府令

第187号


　　《辽宁省工伤保险实施办法》业经2005年9月22日辽宁省第十届人民政府第52次常务会议审议通过，现予公布，自2005年12月1日起施行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
省 长 张文岳
二○○五年十月十二日


辽宁省工伤保险实施办法

　　第一条　为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，维护职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》，结合我省实际，制定本办法。
　　第二条　我省行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下统称职工)缴纳工伤保险费。
　　第三条　省、市、县(含县级市、区，下同)劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作，具体事务由社会保险经办机构承办。
　　第四条　省、市劳动能力鉴定委员会负责劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定以及相关确认工作。
　　第五条　省、市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家组成员应当按照国家和省规定的有关标准，对被鉴定人进行独立、客观、公正的诊断并提出鉴定意见，不受任何单位和个人干涉。
　　有关知情部门及其工作人员必须为医疗卫生专家组成员和协助诊断的医疗机构的鉴定活动及其有关情况保守秘密。
　　第六条　工伤保险基金实行市级统筹，存入社会保障基金财政专户，依法用于工伤保险待遇、劳动能力鉴定等有关费用的支付。具体征收办法，由省人民政府另行规定。
　　由工伤保险基金支付工伤保险待遇的，社会保险经办机构必须采取便于工伤职工直接领取的社会化服务方式。
　　第七条　实行工伤保险统筹的市按照本市当年工伤保险基金结余额的30％至50％比例，从工伤保险基金中留存储备金，用于重大事故的工伤保险待遇支付。具体留存比例和使用办法，由市人民政府规定。储备金累计数额达到本市上一年工伤保险基金收入50％时，应当调整工伤保险费率并减小储备金留存比例。
　　第八条　 用人单位按照下列规定参加工伤保险统筹：
　　(一)用人单位应当在工商登记注册地参加工伤保险统筹。
　　用人单位工商登记注册地与生产经营地(含建设工程施工所在地，下同)不在同一市或者录用进城务工职工的，可以在生产经营地参加工伤保险统筹。
　　(二)用人单位跨市设置分支机构的，可以在工商登记注册地或者其分支机构所在地中任选一地，集中统一参加工伤保险统筹，也可以分别参加所在地的工伤保险统筹。
　　职工与两个以上用人单位同时存在劳动关系的，由各用人单位分别缴纳工伤保险费。
　　第九条　劳动保障行政部门按照《工伤保险条例》第十四条第六项规定认定工伤时，对于在上下班的通常时间内和合理路线途中受到机动车事故伤害的(包括虽有违章责任但未受到治安管理处罚的)，应当认定为工伤。
　 第十条　有下列情形之一的，视同工伤：
　　(一)在工作时间和工作岗位，突发各类疾病死亡或者从医疗机构初次接诊时间起计算，在48小时之内经抢救无效死亡的；
　　(二)在工作时间和本单位内并且在紧急情况下，为维护用人单位正当利益，实施非本岗位工作职责的行为受到伤害的；
　　(三)受指派参加抢险救灾、防治疫病或者因见义勇为等维护国家利益或者社会公共利益行为受到伤害或者感染疫病的；
　　(四)原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；
　　(五)在工作时间内受单位安排从事临时性的指定工作时发生事故伤害的；
　　(六)在工作时间内，虽不在本岗位劳动，但由于单位的设施不全，劳动条件和作业环境不良，发生人身伤害、急性中毒事故的。
　　国家对视同工伤另有规定的，从其规定。
　　第十一条　有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
　　(一)在实施犯罪或者违反治安管理行为过程中伤亡的；
　　(二)因醉酒直接导致伤亡或者因醉酒处于神志不清状态而发生伤亡事故的；
　　(三)自残、自杀或者在用人单位明令禁止并且明显警示的情况下，超越本岗位职责擅自接触有毒有害物质以及动用危险器具等导致伤亡的。
　　国家对不得认定为工伤或者视同工伤另有规定的，从其规定。
　　第十二条　职工发生事故伤害或者依法被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。但有特殊情况的，经市劳动保障行政部门书面同意，申请时限可以延长30日。
　　用人单位未在前款规定时限内提出工伤认定申请的，自事故伤害发生之日起或者职工依法被诊断、鉴定为职业病之日起，至劳动保障行政部门受理工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出的工伤认定申请之日止，在此期间发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇等有关费用，由用人单位承担。
　　第十三条　有下列情形之一的，劳动保障行政部门不予受理工伤认定申请，但劳动能力鉴定委员会可以接受委托进行劳动能力鉴定：
　　(一)用人单位、职工及其直系亲属、工会组织(以下统称申请人)超过规定时限提出工伤认定申请的；
　　(二)非法的用人单位和非法使用童工的用人单位，其雇佣人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的；
　　(三)离退休人员或者超过法定退休年龄的人员被用人单位聘用后，因工作遭受事故伤害或者因现工作岗位性质患职业病的。
　　第十四条　两个以上用人单位为与其存在劳动关系的职工同时缴纳了工伤保险费，该职工发生工伤的，由受到伤害时其工作所在的用人单位提出工伤认定申请。
　　第十五条　申请人提出工伤认定申请时，职工与用人单位之间因是否存在劳动关系发生争议的，应当先行依照劳动争议处理的有关规定确认劳动关系。依法确认劳动关系的时间不计算在工伤认定申请时限或者工伤认定法定时限内。
　　职工及其直系亲属与用人单位对是否属于工伤发生争议的，用人单位应当承担举证责任，并在劳动保障行政部门规定的时限内提交证据。
　　因工伤与疾病界限不明发生争议的，由劳动能力鉴定委员会确认。
　　第十六条　工伤职工按照规定享受的工伤保险待遇，根据实际发生的费用项目，依法分别由用人单位或者工伤保险基金支付。
　　其中伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费待遇，由市劳动保障行政部门根据本市职工平均工资增长和生活费用变化情况，适时提出调整方案，经市人民政府批准后执行，并报省劳动保障行政部门备案。
　　第十七条　一级至四级伤残的工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改为享受基本养老保险待遇，随基本养老保险待遇调整。核定的基本养老保险待遇低于伤残津贴的，以工伤保险基金补足差额。
　　《工伤保险条例》施行前已经达到退休年龄并办理退休手续的一级至四级伤残工伤职工，原享受定期伤残抚恤金的，按原待遇核定额度转入基本养老保险基金列支，随基本养老保险待遇调整。
　　一级至四级伤残的工伤职工在停工留薪期满后死亡的，除按照《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇外，同时享受由用人单位按照省有关规定支付的直系亲属一次性救济费；在办理退休手续后死亡的，按非因公死亡应享受的待遇从养老保险基金中支付，养老保险基金支付的待遇低于工伤保险待遇的，以工伤保险基金补足差额。
　　第十八条　五级、六级伤残的工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金支付标准按照所在市上年度职工月平均工资计算，其中五级为16个月，六级为14个月；一次性伤残就业补助金按照工伤职工本人月工资计算，不得低于所在市月最低工资标准，其中五级为28个月，六级为24个月。
　　七级至十级伤残的工伤职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的支付标准按照所在市上年度职工月平均工资计算，其中七级为12个月，八级为10个月，九级为8个月，十级为6个月；一次性伤残就业补助金的支付标准按照工伤职工本人月工资计算，不得低于所在市月最低工资标准，其中七级为20个月，八级为16个月，九级为12个月，十级为8个月。
　　第十九条　五级至十级伤残的工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时，距退休年龄不满5年，属于提前4年、3年、2年、1年与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性伤残就业补助金相应减发1个月、2个月、3个月、4个月。
　　第二十条　工伤职工需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙或者配置轮椅等辅助器具的，由本人向与社会保险经办机构签定协议的医疗机构(以下简称协议医疗机构)提出申请，经其出具诊断意见，并经劳动能力鉴定委员会确认后，到协议医疗机构或者辅助器具配置机构安装、配置。
　　辅助器具安装、配置标准和结算办法等，按照国家有关规定执行。
　　第二十一条　工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人向治疗其工伤的协议医疗机构提出申请，经其出具诊断意见，并经社会保险经办机构同意后，到协议医疗机构治疗。工伤职工或者社会保险经办机构对诊断意见有异议的，由劳动能力鉴定委员会确认。
　　第二十二条　用人单位对从事职业病危害作业的职工，应当按照国家有关规定组织职业健康检查，并将检查结果告知职工。
　　被诊断为职业病的，应当进行工伤认定和劳动能力鉴定，按照鉴定等级享受工伤保险待遇；被发现疑似职业病的职工，其退休后确诊为职业病的，应当给予工伤认定和劳动能力鉴定，按照鉴定等级享受工伤保险待遇。
　　从事职业病危害作业的职工离岗前，用人单位应当组织进行职业健康检查。用人单位未对职工进行离岗前职业健康检查，职工退休后被诊断、鉴定为职业病的，由用人单位承担支付工伤费用责任。
　　第二十三条　用人单位未参加属地工伤保险发生工伤的，申请人在法定时限内提出工伤认定申请的，劳动保障行政部门应当受理，劳动能力鉴定委员会应当给予劳动能力鉴定， 由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
　　用人单位欠缴工伤保险费，欠缴前已由工伤保险基金支付职工工伤保险待遇的，欠缴期间的职工工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后由工伤保险基金补支。但自用人单位发生工伤事故之日起至善后处理结束之日止，在此期间补缴的除外。由于用人单位少报工资总额或者未足额缴纳工伤保险费等原因，影响工伤职工工伤保险待遇的，由用人单位承担责任。
　　第二十四条　一级至四级伤残的进城务工工伤职工，其应享受的、需定期支付的工伤保险待遇，可以实行一次性支付或者长期支付两种方式。本人提出一次性领取要求的，经与用人单位解除或者终止劳动关系，并与社会保险经办机构签订协议后，终止工伤保险关系。
　　一级至四级伤残的进城务工工伤职工一次性享受需定期支付的工伤保险待遇的标准，以用人单位生产经营地所在市上年度职工年平均工资为赔偿基数，其中一级伤残为赔偿基数的12至14倍，二级伤残为赔偿基数的10至12倍，三级伤残为赔偿基数的8至10倍，四级伤残为赔偿基数的6至8倍；因工死亡的，按照赔偿基数的8至10倍支付一次性赔偿金。具体标准，由市劳动保障行政部门规定。
　　第二十五条　用人单位改制时尚未参加属地工伤保险统筹的，应当从转让国有产权的价款中优先为改制前的工伤职工预留需要支付的工伤保险待遇款额，可以参照本办法第二十四条规定实行一次性支付。
　　第二十六条　已按行业系统实行工伤自管的铁路、民航、石油、化工、电力、矿山、建筑、交通、水利等用人单位，在依法参加属地工伤保险统筹前，其工伤职工和因工死亡职工供养亲属的工伤保险待遇，由用人单位承担；在依法参加属地工伤保险统筹后，由劳动保障行政部门对其参加属地工伤保险统筹前认定的工伤职工和因工死亡职工供养亲属进行确认，并经社会保, 险经办机构对相应的待遇进行核定后，人员条件和待遇项目符合规定的，由工伤保险基金支付工伤保险待遇，但一次性伤残补助金除外。
　　第二十七条　用人单位拒绝承担依法应当由其承担的支付工伤待遇责任的，职工可以依法申请劳动仲裁或者向当地劳动保障行政部门和工会组织投诉。劳动保障行政部门受理投诉后，应当责令限期改正；逾期拒不改正的，按不良信誉予以记录，纳入诚信等级评价系统；工会组织有权就职工合法的工伤待遇权益与用人单位谈判，要求用人单位承担依法应当由其承担的支付工伤待遇责任。
　　第二十八条　本办法自2005年12月1日起施行。1994年10月1日起施行的《辽宁省城镇企业职工工伤保险规定》同时废止。