辽宁省大连市人民政府


大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知

大政发 [2010] 4号


各区、市、县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：
　　现将《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻实施。

二〇一〇年一月十六日

大连市城镇居民基本医疗保险实施办法

第一章　　总　则

　　第一条　为保障城镇非从业居民的基本医疗，完善城乡基本医疗保险制度，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发 [2007] 20号），结合我市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法适用于大连市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的下列人员：
　　（一）具有本市非农户籍，男60周岁以上、女50周岁以上的居民（以下简称老年居民）；
　　（二）具有本市非农户籍，未满18周岁且未在校就读的未成年人；在本市中小学（包括职业高中、中专、技校）就读并取得学籍的学生；在本市中小学校就学且属于九年义务教育阶段的农民工子女（以下简称未成年居民）；
　　（三）具有本市非农户籍，享受城市最低生活保障人员（不含未成年居民，以下简称低保人员）；
　　（四）民政部门认定的城市低收入家庭人员（不含未成年居民，以下简称低收入人员）；持有《中华人民共和国残疾人证》的劳动年龄内非从业城镇居民（不含未成年居民，以下简称残疾人）；
　　（五）在本市行政区域内，中央部委所属、省属和市属普通高等院校（包括民办高校）、科研院所（以下简称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下简称大学生）。
　　第三条　大连市人力资源社会保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险监督管理工作，其所属的大连市医疗保险经办管理机构、各区市县医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体经办城镇居民基本医疗保险业务工作。
　　发展改革、财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安等有关部门，按照各自职责范围配合人力资源社会保障部门做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　第四条　城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持家庭与政府共同承担的筹资原则；坚持自愿参保、强化政府引导、推动应保尽保的原则；坚持统筹协调、做好各类医疗保障制度之间衔接的原则。
　　第五条　鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业，并参加城镇职工基本医疗保险或者个体劳动者基本医疗保险。

第二章　　参保程序

　　第六条　符合本办法规定的人员按自然年度（即每年1月1日至12月31日）参保，参保时一次性缴纳基本医疗保险费。
　　参保申报缴费期：未成年居民、大学生的申报缴费期为9月1日至9月30日，老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人为10月1日至12月31日。
　　第七条　新批准的低保人员和低收入人员自享受待遇之日起，持户口簿、居民身份证、低保证（或低收入家庭救助证）到所在街道办事处申报，由街道办事处为其办理参保手续，并从次月起享受基本医疗保险待遇。
　　第八条　新生儿的监护人可持其户口簿在出生后28天至3个月内到各区医疗保险经办机构办理参保缴费手续，缴费次日起享受基本医疗保险待遇。
　　第九条　城镇居民基本医疗保险办法实施后新产生的农转城人员，符合参保范围的，应在户籍变更的次月办理参保。
　　第十条　本办法印发后新迁入本市的非农户籍老年居民，符合参保范围的，应在户籍变更当年的申报缴费期内办理参保。已在原居住地参加城镇居民基本医疗保险，且医疗保险待遇享受期未结束迁入我市的，按原参保地有关规定享受医疗保险待遇；原居住地基本医疗保险待遇期终结，在下一个参保年度按照本市城镇居民基本医疗保险有关规定办理参保。
　　第十一条　低保人员、低收入家庭人员可以参加城镇居民基本医疗保险，或选择参加城镇职工基本医疗保险、城镇个体劳动者基本医疗保险。
　　第十二条　参加城镇居民基本医疗保险的低保人员、低收入人员停止享受低保和低收入人员待遇后，不得按本办法参保，并应当从停止享受低保和低收入人员待遇的下一保险年度起按照城镇职工基本医疗保险办法或城镇个体劳动者基本医疗保险办法参保，其缴费时间折半计算。
　　第十三条　街道办事处作为老年居民、低保人员、低收入人员、残疾人和其他非在校的未成年居民参保代办单位，负责为上述人员身份确认、参保登记、变更管理，并统一办理参保手续，发放《大连市城镇居民基本医疗保险证》和医疗保险IC卡。
　　第十四条　学校、托幼机构作为城镇居民基本医疗保险的代办单位，负责为本校学生、在册幼儿办理参保登记、保费收缴和发放医疗保险IC卡、《大连市城镇居民基本医疗保险证》、《基本医疗保险手册》等参保手续，并于每年9月30日前将办理的参保资料和代收的基本医疗保险费上报、上缴至经办机构。
　　第十五条　民政部门作为烈士遗属、因公牺牲军人遗属以及病故军人遗属中未成年居民参保的代办单位，负责为其办理参保手续。
　　第十六条　财政部门将对各参保单位在完成规定参保率的前提下，每年按参保人数给予参保单位每人2元代办补助费。

第三章　　基金的筹集和管理

　　第十七条　城镇居民基本医疗保险基金来源：
　　（一）家庭（个人）缴纳的基本医疗保险费；
　　（二）基金利息收入和增值收入；
　　（三）财政补助；
　　（四）其他收入。
　　第十八条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独列账，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
　　第十九条　城镇居民基本医疗保险缴费标准：
　　（一）老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人为上年度全市在岗职工年平均工资的2.5%；
　　（二）未成年居民、大学生为每人每年160元。
　　城镇居民基本医疗保险费缴费标准根据经济社会发展和本市实际情况做适当调整。
　　第二十条　市政府对参加城镇居民基本医疗保险的人员实行补助制度，参保人员参保缴费时只需缴纳个人承担部分，其余部分由政府补助。具体标准如下：
　　（一）老年居民按应缴费额补助40%；
　　（二）低保人员按应缴费额补助100%；
　　（三）低收入人员按应缴费额补助40%，其中低收入家庭老年居民按应缴费额补助60%；
　　（四）残疾人按应缴费额补助40%，其中符合城市低收入人员条件的残疾人按应缴费额补助60%，符合城镇居民最低生活保障条件的残疾人按应缴费额补助100%；
　　（五）未成年居民、大学生每人每年补助120元；低收入家庭中的未成年居民每人每年补助140元；低保家庭中的未成年人每人每年补助160元；
　　（六）特殊教育学校的学生和本市烈士遗属、因公牺牲军人遗属以及病故军人遗属中的未成年居民，按应缴费额补助100%。
　　有条件的单位可以对职工家属参保缴费给予适当补助。
　　第二十一条　城镇居民基本医疗保险补助资金由市、县两级财政共同负担，纳入各级财政预算，具体办法由市财政局另行制定。
　　大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。
　　第二十二条　经办机构应当建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计等制度，做好基金的筹集、管理和支付工作。
　　第二十三条　城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支出接受财政、审计部门的监督。

第四章　医疗保险待遇

　　第二十四条　城镇居民缴纳的基本医疗保险费，全部用于建立统筹基金，不建立个人帐户，不累计计算缴费年限（低保人员、低收入人员、残疾人除外），缴费当期享受相关待遇。
　　第二十五条　城镇居民未在规定时间参保的，或已经参保的人员中断缴费的，可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费，并从缴费满3个月后的次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。
　　第二十六条　城镇居民基本医疗保险主要保障大病住院医疗和大病门诊医疗，对未成年居民和大学生适当兼顾意外伤亡抚恤金。城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）符合本市城镇职工基本医疗保险支付范围（包括药品目录、诊疗项目范围以及医疗服务设施范围和支付标准）以及补充的儿童用药和儿科诊疗项目内的住院医疗费用；
　　（二）本办法规定的门诊大病医疗费用；
　　（三）未成年居民、大学生在保险年度内，因病或非第三方责任造成意外亡故的一次性抚恤金。
　　第二十七条　城镇居民住院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，实行起付标准和年度最高支付限额控制，起付标准以内的医疗费用，由个人承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金按照一定比例支付。
　　第二十八条　城镇居民基本医疗保险的待遇标准为：
　　（一）起付标准：
　　1.老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为850元、500元、300元；
　　2.未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为300元、200元、100元；
　　3.低保人员在各级定点医院起付标准均为100元。
　　（二）起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：
　　1.老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为55%、60%、65%；
　　2.未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为60%、65%、70%；
　　3.低保人员按照三级、二级、一级医院分别为60%、65%、70%；其中无劳动能力，无生活来源，无法定赡养人、扶养人或抚养人的（以下简称“三无人员”）统筹基金支付比例为100%。
　　（三）基本医疗保险年度最高支付限额：老年居民、低保人员、低收入人员为10万元；未成年居民、大学生为20万元。
　　第二十九条　老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析的医疗费用，由统筹基金按下列比例予以支付：
　　（一）老年居民、低收入人员支付60%；
　　（二）低保人员、“三无人员”支付75%，其中“三无人员”个人自付部分由民政部门通过医疗救助予以解决。
　　未成年居民、大学生在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，由统筹基金支付70%。
　　第三十条　参保城镇居民转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用，起付标准为1500元，起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例分别为：
　　（一）老年居民、低收入人员支付40%；
　　（二）低保人员、未成年居民、大学生支付60%。
　　第三十一条　残疾人参加城镇居民基本医疗保险发生的符合医疗保险支付范围的医疗费用，属于享受最低生活保障人员的，按照本办法低保人员有关规定执行；属于低收入人员的，按照低收入人员有关规定执行；其他人员按照老年居民有关规定执行。
　　第三十二条　保险年度内，未成年居民、大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金 5万元。
　　第三十三条　建立高额补充医疗保险基金。
　　老年居民、低保人员、低收入人员（低收入家庭中的未成年居民除外）和残疾人应参加高额补充医疗保险，缴费标准为每人每年24元。由家庭（个人）缴纳。
　　在一个保险年度内，从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的，或从城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的，高额补充医疗保险费不重复缴纳。
　　第三十四条　老年居民、低保人员、低收入人员和残疾人住院发生的符合基本医疗保险支付范围的、超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由高额补充医疗保险基金支付60%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付50%。年度最高支付限额为10万元。
　　第三十五条　低保人员在定点社区卫生服务中心或定点药房发生的门诊医疗费用和购药费用，统筹基金按照80%比例予以支付，其中“三无人员”按100%比例支付。年度最高支付100元。
　　第三十六条　在城镇居民基本医疗保险年度内，未成年居民、大学生毕业时因病住院治疗、且医疗期未终结的，到经办机构备案后，可延长享受基本医疗保险待遇1个月。
　　第三十七条　参保人员有下列情形之一的，城镇居民医疗保险统筹基金不予支付医疗保险待遇：
　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；
　　（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理行为所致伤病的；
　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
　　（五）因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；
　　（六）国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不支付费用的情形。

第五章　医疗服务管理

　　第三十八条　城镇居民基本医疗服务由基本医疗保险定点医疗机构承担。
　　第三十九条　经办机构应当与医疗保险定点医疗机构签定基本医疗保险定点服务协议，明确各自的权利和义务，并参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核管理办法，加强对定点医疗机构的监督管理。
　　第四十条　各定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，按照本办法和协议规定向城镇居民提供医疗服务，并建立与城镇居民基本医疗保险制度相适应的内部管理制度。
　　第四十一条　城镇居民基本医疗保险的就医管理，按城镇职工基本医疗保险就医管理的有关规定执行。
　　第四十二条　大学生异地就医情况按下列办法处理：
　　大学生在寒暑假期间或因病休学期间在家庭居住地或户口所在地住院治疗发生的符合医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准和统筹基金支付比例按照本办法第二十八条的有关规定执行；在非家庭居住地或户口所在地住院治疗发生符合医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准和统筹基金支付比例按照本办法第三十条的有关规定执行。
　　第四十三条　城镇居民就医时，须持《大连市城镇居民基本医疗保险证》、医疗IC卡和《基本医疗保险手册》。低保人员、低收入人员或残疾人还须持《大连市城市居民最低生活保障证》或《大连市低收入家庭救助证》或《中华人民共和国残疾人证》。
　　第四十四条　参保人员及其监护人应保管好《大连市城镇居民基本医疗保险证》、医疗IC卡和《医疗保险手册》，严禁涂改或转借他人。如有遗失，应及时到经办机构办理注销或补办手续，费用自理。
　　第四十五条　经办机构与定点医疗机构对城镇居民医疗保险费的结算，按照城镇职工基本医疗保险结算办法及标准执行。

第六章　法律责任

　　第四十六条　对弄虚作假、虚报冒领、恶意骗取基本医疗保险基金的，依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第四十七条　城镇居民定点医疗机构违反基本医疗保险定点服务协议有关规定的，按协议条款予以处理；造成基金损失的，由经办机构追回损失的费用，并取消定点资格。
　　第四十八条　人力资源社会保障行政部门与经办机构工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　　附　则

　　第四十九条　本办法中规定的未尽事宜，按照《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》的有关规定执行。
　　第五十条　本办法由大连市人力资源社会保障行政部门负责解释。
　　第五十一条　本办法自2010年4月1日起实施，《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法》（大政发 [2007] 91号文件印发）、《关于将低收入家庭人员和残疾人纳入城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》（大劳发 [2008] 86号）、《大连市人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（大政办发 [2009] 73号）同时废止。城镇居民门诊统筹办法另行制定。



河南省漯河市人民政府


漯河市环境影响评价和建设项目环境保护管理规定



　　第一章　总　　则
　　第一条　为了实施可持续发展战略,有效地控制环境污染和生态破坏,根据《环境保护法》、《环境影响评价法》和《建设项目环境保护管理条例》等法律、法规,结合我市实际,制定本规定。
　　第二条　本规定适用于各部门组织编制的市土地利用、区域开发、工农业发展等规划的环境影响评价,建设项目的环境影响评价以及建设项目环境保护管理。
　　第三条　全市各级计划、经贸、工商、供电、环保、土地、城建、技术监督、金融等部门,按照各自职责分工,做好规划和建设项目的环境影响评价的审批把关以及建设项目环境管理工作。
　　第二章　环境影响评价和建设项目环境保护
　　第四条　负责编制市土地利用规划,区域、流域的建设、开发利用规划的政府有关部门,在规划编制过程中应当组织进行环境影响评价,编写该规划有关环境影响的篇章或者说明,对规划实施后可能造成的环境影响作出分析、预测和评估,提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施,作为规划草案的组成部分一并报送规划审批机关。凡未编写有关环境影响的篇章或者说明的规划草案,审批机关不予审批。
　　第五条　负责编制市工业、农业、畜牧业、林业、能源、水利、交通、城市建设、旅游、自然资源开发的有关专项规划(以下简称专项规划)的有关单位,在该专项规划草案上报审批前组织进行环境影响评价,并向审批该专项规划的机关提出环境影响报告书。对专项规划中的指导性规划,按上述第四条规定编写环境影响篇章或者说明。
　　专项规划的编制机关在报批规划草案时,应当将环境影响报告书一并附送审批机关审查;未附送环境影响报告书的,审批机关不予审批。
　　第六条　我市行政区域内所有新、改、扩建和技术改造项目以及区域、流域开发,开发区建设等项目必须进行环境影响评价,按国家规定编制环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表(以下简称环境影响评价文件)。(一)可能造成重大环境影响的,应当编制环境影响报告书,对产生的环境影响进行全面评价;(二)可能造成轻度环境影响的,应当编制环境影响报告表,对产生的环境影响进行分析或者专项评价;(三)对环境影响很小、不需要进行环境影响评价的,应当填报环境影响登记表。
　　第七条　建设项目环境影响评价文件编制完成后,由建设单位报送市、县(区)环境保护行政主管部门,市、县(区)环境保护行政主管部门按照审批权限依法审批或者提出预审意见后报上一级环境保护行政主管部门进行审批。建设项目有行业主管部门的,其环境影响评价文件应当经行业主管部门预审后,报有审批权的环境保护行政主管部门审批。
　　第八条　建设项目环境影响评价工作必须由持有国务院环境保护行政主管部门颁发的《建设项目环境影响评价证书》的单位承担,评价单位按照证书中规定的评价范围开展环境影响评价工作。
　　第九条　建设单位应在项目可行性研究阶段报批建设项目环境影响评价文件;对不需要进行可行性研究的建设项目,建设单位应在开工前报批建设项目环境影响评价文件;其中,需要办理营业执照的,建设单位应当在办理营业执照前报批建设项目环境影响评价文件。
　　第十条　建设项目的环境影响评价文件经环境保护行政主管部门批准后,建设单位方可进行初步设计、办理相关证照、开工建设。否则,任何单位和部门不得为其办理各种证照,不得批准其建设。
　　若建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生了重大变动,建设单位应当重新报批建设项目的环境影响评价文件。
　　建设项目的环境影响评价文件自批准之日起超过五年,方决定该项目开工建设的,其环境影响评价文件应当报原审批部门重新审核。第十一条　建设单位在项目建设、运行过程中产生不符合经审批的环境影响评价文件的情形的,应当组织环境影响的后评价,采取改进措施,并报原环境影响评价文件审批部门和建设项目审批部门备案。
　　第十二条　建设项目需要配套建设的环境保护设施,必须与主体工程同时设计、同时施工,同时投产使用。
　　第十三条　建设项目的初步设计,按环保设计规范的要求,编制环境保护篇章,并依据经批准的建设项目环境影响评价文件,在环境保护篇章中落实防治环境污染和生态破坏的措施以及环境保护设施投资概算。
　　第十四条　建设项目的主体工程完工后,需要进行试生产的,其配套建设的环境保护设施必须与主体工程同时投入试运行。
　　第十五条　建设项目竣工后,建设单位应当向审批该建设项目环境影响评价文件的环境保护行政主管部门,申请该项目需要配套建设的环境保护设施竣工验收。
　　需要进行试生产的建设项目,建设单位应当自建设项目投入试生产之日起3个月内,申请该建设项目需要配套建设的环境保护设施竣工验收。分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目,其相应的环境保护设施应当分期验收。
　　第十六条　建设项目需要配套建设的环境保护设施经验收合格,该建设项目方可正式投入生产或者使用。
　　第三章　法律责任
　　第十七条　规划审批机关对依法应当编写有关环境影响的篇章或者说明而未编写的规划草案,依法应当附送环境影响报告书而未附送的专项规划草案,违法予以批准的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由上级机关或者监察机关依法给予行政处分。
　　第十八条　建设项目依法应当进行环境影响评价而未评价,或者环境影响评价文件未经依法批准,市(县)计划、经贸、土地、电业、城建、工商、水利、技术监督、金融等部门擅自批准该项目建设的,一经查出,对责任单位黄牌警告;造成严重污染后果的,对责任单位实行环保一票否决;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由上级机关或者监察机关依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
　　第十九条　建设单位未依法报批环境影响评价文件,或者未按规定重新报批或者报请重新审核环境影响评价文件,擅自开工建设的,由有权审批该项目环境影响评价文件的环境保护行政主管部门责令其停止建设,限期补办手续;逾期不补办手续的,可以处5万元以上20万元以下的罚款,对建设单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分。
　　第二十条　建设项目环境影响评价文件未经批准或者未经原审批部门重新审核同意,建设单位擅自开工建设的,由有权审批该项目环境影响评价文件的环境保护行政主管部门责令其停止建设,可以处5万元以上20万元以下的罚款,对建设单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分。
　　第二十一条　建设项目投入试生产超过3个月,建设单位未申请环境保护设施竣工验收的,由审批该建设项目环境影响评价文件的环境保护行政主管部门责令其限期办理环境保护设施竣工验收手续;逾期未办理的,责令停止试生产,可以处5万元以下的罚款。
　　第二十二条　建设项目需要配套建设的环境保护设施未建成、未经验收或者经验收不合格,主体工程正式投入生产或者使用的,由审批该建设项目环境影响评价文件的环境保护行政主管部门责令其停止生产或者使用,可以处10万元以下的罚款。
　　第二十三条　环境保护行政主管部门或者其他部门的工作人员徇私舞弊,滥用职权,玩忽职守,违法批准建设项目环境影响评价文件的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
　　第四章　附　　则
　　第二十四条　本规定由市人民政府法制机构负责解释。
　　第二十五条　本规定自发布之日起施行。

二OO三年十一月三日